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典型肝血管瘤病例

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签到天数: 107 天

[LV.6]常住居民II

发表于 2009-1-3 22:52:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床病史:37岁女性。超声发现肝脏病灶。
37-year-old woman with liver lesion detected on sonography.

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签到天数: 107 天

[LV.6]常住居民II

 楼主| 发表于 2009-1-3 22:57:29 | 显示全部楼层
肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 血管瘤形成原因未明,有人认为是肝内血管结构发育异常所致,也有人认为与雌激素水平有关。本症中年女性多见,女性的发病率是男性的6倍。因本病无明显症状,仅表现为肝内占位性病变,故临床上要注意与肝癌相鉴别。
   分类
   (1)海绵状血管瘤:其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
  (2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。
  (3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。
  (4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。
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签到天数: 107 天

[LV.6]常住居民II

 楼主| 发表于 2009-1-3 23:01:34 | 显示全部楼层
目前认为,肝血管瘤主要是一种先天性疾病,为肝血管发育异常致血管海绵状扩张而形成,患者多无症状,常于体检时发现,因而多见于成人,其危害性在于瘤体破裂出血。肝血管瘤的壁由胶质纤维细胞构成,瘤内含丰富血管腔隙,在较大瘤体中心部可见机化的纤维瘢痕组织,或血栓形成,这是病灶中心部不强化的病理基础。   
  肝血管瘤CT扫描均有特征性表现,平扫几乎为边界清楚的圆形或椭圆形的密度均匀的低密度影,增强扫描病灶显示更清楚,且具有特征性的从病灶边缘开始呈结节样强化,逐渐向病灶中心扩展,直至造影剂完全填充病灶,呈“慢显慢退”特征改变。这种特征表现是诊断肝血管瘤的可靠重要依据,诊断符合率可达95%以上,本组病例均据此征象予以诊断。   
  鉴别诊断时主要应与肝癌相鉴别,肝癌CT增强时肿块明显不均匀化,动脉期肿块边缘部分明显强化,但静脉期和延迟期肿块强化程度降低,其增强时间密度曲线为速增速降型,与血管瘤“慢显慢退”特征改变有较大区别。   
   CT已被公认为肝血管瘤的重要检查方法,因此,当临床疑为肝脏内占位病变或B超检查提示肝血管瘤时,作CT检查可为临床诊断提供较可靠的信息和依据。
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签到天数: 1 天

[LV.1]初来乍到

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22.5%
发表于 2009-1-4 20:00:07 | 显示全部楼层
15:22 典型病例中的一种,造影剂充填方式有5种!

688185タ.タ.タタ
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签到天数: 2 天

[LV.1]初来乍到

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5%
发表于 2010-3-11 20:28:16 | 显示全部楼层
15:22 典型病例中的一种

105 ̄ ̄
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签到天数: 691 天

[LV.9]以坛为家II

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18.38%
发表于 2013-6-5 23:21:05 | 显示全部楼层
15:22 好病例,谢谢分享了

488185亗.亗.亗亗
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