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[CT] 胸部HRCT病例,有最后诊断结果及分析

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签到天数: 56 天

[LV.5]常住居民I

发表于 2011-5-2 10:18:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
gzj3已阅
本帖最后由 飞雪 于 2011-5-2 10:20

临床病史:  男性,42岁。发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难1月余。





HRCT表现:
两肺弥漫分布气腔结节,边缘模糊,并可见“树发芽”改变,以下肺为著。

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签到天数: 56 天

[LV.5]常住居民I

 楼主| 发表于 2011-5-2 10:22:57 | 显示全部楼层
最后诊断:
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点评:
    由呼吸道吸入食物或其他物质引起的肺部炎症性病变称吸入性肺炎。为液体,颗粒性物质或分泌物进入下气道的病理后果。原因很多,包括:新生儿吸入羊水,吸入刺激性气体,急性上呼吸道感染时吸入感染时分泌物,吸入食物或呕吐物,麻醉、溺水、昏迷时咽喉部保护性反射减低或消失致吸入污物等。一般有肺部感染症状,如发热、咳嗽,咯浆液性泡沫痰且痰中带血为主要症状。化学性肺炎系吸入物质对肺的直接毒害引起。研究最多且最常见的类型是吸入胃酸之后的胃酸性肺炎(Mendelson综合征)。有害气体吸入可致化学性肺炎及肺水肿。严重者于短时间内出现有呼吸困难、紫绀等心力衰竭的症状,常由于极度衰竭而死亡。由于吸入物不同,其病理变化也不完全相同。吸入呕吐物多形成急性肺水肿,羊水吸入常呈阻塞性肺气肿、肺不张及肺泡炎表现。吸人性肺炎的X线表现多同支气管肺炎,两肺广泛分布的小片状阴影,密度不均匀,边界不清,近肺门及两下肺为著,病灶也可融合成大片状,如支气管有不同程度的阻塞,可出现肺不张或肺气肿。 CT表现:新生儿吸入性肺炎则表现为两肺下野纹理增重及沿支气管走行分布的斑片状、边缘模糊影,有时可见局限性透明度增高与类三角形致密影;如羊水阻塞了支气管引起急性肺膨胀,则两肺外带透亮度增加。刺激性气体吸入性肺炎在急性期表现为肺水肿、支气管炎和肺不张等改变病情好转后,肺部改变即逐渐消散。吸入汽油导致的肺炎表现为一侧或两侧肺野斑片影,中等密度,边缘模糊。吸入呕吐物表现为两肺纹理增强吸入性肺炎无特异性影像学征象,结合临床表现及病史可作出诊断。
    病例来源   卫生部北京医院
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[LV.6]常住居民II

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发表于 2011-5-2 18:43:38 | 显示全部楼层
学习一下!
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签到天数: 10 天

[LV.3]偶尔看看II

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35%
发表于 2011-5-2 20:01:11 | 显示全部楼层
肺结核——?
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[LV.6]常住居民II

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55.8%
发表于 2011-5-2 20:01:33 | 显示全部楼层
谢谢。学习了。
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[LV.8]以坛为家III

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52.5%
发表于 2011-5-3 06:53:38 | 显示全部楼层
谢谢分享。学习了。
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