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[CT] 海绵状血管瘤CT-MRI病例图片

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签到天数: 43 天

[LV.5]常住居民I

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发表于 2010-11-15 21:24:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
14:39 海绵状血管瘤


193礻礻

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[LV.5]常住居民I

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 楼主| 发表于 2010-11-15 21:24:54 | 显示全部楼层
14:39     脑海绵状血管瘤(Cerebral Cavernous Angioma,CCA)是一种少见的先天性脑血管畸形,占脑血管畸形的1.9%~6%,占隐匿性血管畸形的11%~20%。
    临床及病理
 CCA占脑血管畸形的1.9%~6%,占隐匿性脑血管畸形的11%~20%。也有学者认为占颅内脑血管病的1%和脑血管畸形的15%。本病可见于任何年龄,但以20岁~40岁最为常见,男女发病无差异。常见症状为癫痫、头痛和局灶性神经功能障碍。有随病程延长而逐渐加重的趋势。本组病例符合这一临床表现。但年龄略偏大,平均约48.5岁,男性明显多于女性,可能与本组样本太少有关。
   
 病理上,CCA可发生于脑内任何部位,77%位于幕上,23%位于幕下。大体观多为几毫米至数厘米不等的深红色紫褐色多房浆果样病变,内含不同期龄的出血。镜下CCA有缺乏肌层和弹力层衬以内皮的海绵状血窦构成。血窦间无正常的神经组织,血窦内有凝固及半凝固的血块。有的呈层状附着在窦壁上,并呈不同程度的机化钙化。常因反复出血而使周围脑组织因含铁血黄素沉着而呈棕黄色,并伴有胶质增生,腔壁可有不同程度纤维化,玻璃样变。病灶无包膜。出血腔内皮化和肉芽组织增生可能是CCA增大的原因。
 脑海绵状血管瘤的CT及MRI表现
 CCA的CT表现多为境界较清楚的圆形、类圆形的不均匀高密度灶。大部分有程度不同的钙化,周围无水肿,多无占位效应。这与血窦内的凝固血块的机化钙化以及腔壁的纤维化玻璃样变直接相关。病灶的强化程度轻重不一,主要由病灶内的血栓形成情况和钙化程度有关。如血栓少钙化轻者可明显强化,相反可表现为轻度强化或无强化。
   
  CCA的MRI平扫表现为边界清楚的混杂信号。T1WI,T2WI及FLAIR上病灶中央呈高等低混杂信号。这是由病灶的复杂组织成分决定的。包括血凝块的机化、钙化、腔壁的纤维化肉芽组织增生、慢性出血等。由于含铁血黄素沉着,病灶周围在T1WI和T2WI上均可见低信号的“铁环征”。成为CCA的特征表现。这种物质在T2WI上的影响比在T1WI上明显,低信号铁环更宽大。由于CCA是一种先天性慢性疾病,主要是以机化,纤维化钙化为主,所以大部分病灶无水肿占位,并且强化也不明显。这与本组病例基本相符。
    CCA尤其是多发CCA在DWI序列上也有特征性表现,表现为大小不等的空洞样低信号,其敏感性较T1WI和T2WI更高。能发现T2WI上不易显示的1 mm~2 mm的小病灶。所以在常规T1WI和T2WI上发现CAA后,建议加做DWI序列,以防漏诊更多小病灶。
    CCA常伴有其它脑内血管畸形,如静脉畸形、毛细血管扩张症等。
 鉴别诊断
 单发病灶需要与动静脉畸形相鉴别。后者多可见到粗大的引流静脉,可以区别。对于多发病灶常需要与静止期的多发脑囊虫病相鉴别,后者一般表现为大小均匀一致的小囊状影中央可见钙化的头节,T2WI上无铁环征,可以区别。

603ㄝㄝ
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[LV.6]常住居民II

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52.6%
发表于 2011-1-5 10:24:24 | 显示全部楼层
14:39 谢谢了,学习了!

488185V.V.VV
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签到天数: 1 天

[LV.1]初来乍到

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40%
发表于 2012-2-28 11:33:28 | 显示全部楼层
14:39 了解了
谢谢

228488185讠.讠.讠讠
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签到天数: 16 天

[LV.4]偶尔看看III

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87.5%
发表于 2012-3-5 10:18:06 | 显示全部楼层
14:39 还不如做个CTA

901廴廴
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[LV.7]常住居民III

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57.4%
发表于 2012-3-11 10:50:57 | 显示全部楼层
14:39 T1及T2上中央点样征、周围铁环征是诊断的关键。

613ふふ
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