飞雪 发表于 2011-11-20 21:51:32

双手关节肿痛X线片,您的诊断是什么 ?

本帖最后由 飞雪 于 2011-11-20 21:52

男性 62岁,双手关节肿痛3年余,尤以早晨症状明显。查:双手各关节不同程度肿胀、变形。

飞雪 发表于 2011-11-20 21:53:44

双手腕关节及掌指、指指关节间隙变窄、模糊,骨质普遍稀疏。
类风湿性关节炎
本病为一种广泛性结缔组织病,其病因不明。一般认为其发病过程与免疫反应有关。本病以20~45岁为常见,女性发病率为男性的三倍。多在患咽峡炎,流感或扁桃腺炎之后发病。早期症状包括低烧、疲劳、体重减轻、肌肉酸痛、血沉快,随后出现关节症状。关节症状包括关节梭形肿胀、疼痛、活动受限。并呈伸、屈性收缩和半脱位。约1/4患者出现典型的皮下结节。常见于腕、尺骨鹰嘴和踝部。关节之侵犯最常起于近侧指间关节。常为对称性。其主要病变见于关节滑膜,将显示滑膜发炎、充血、渗出液增多。滑膜逐渐增厚,表面形成血管翳,由关节边缘部无软骨覆盖压开始逐渐破坏关节软骨及软骨下骨质。关节腔逐渐消失,形成纤维性强直,最终可能呈骨性强直。类风湿性关节炎既可累及滑膜性关节又可侵犯软骨性关节、粘液囊、腱鞘肌腱、韧带、软组织及骨骼。关节受累通常为多发对称性的。四肢关节中易累及手、腕、足、膝、肩、肘、踝及髋关节。本病应与强直性关节炎、痛风性关节炎、牛皮癣性关节炎及退行性关节炎鉴别。

病例来源:医学影像网

影像粉丝 发表于 2011-11-21 18:43:17

很好的材料,学习了。

天下为公 发表于 2011-11-21 22:17:20

谢谢!典型病例

836920430 发表于 2011-11-22 22:35:32

怎么鉴别呢

pjming 发表于 2011-12-2 15:55:59

类风湿性关节炎(其典型临床表现为晨僵)。
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