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[影像诊断] 肺部小结节的处理方法

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签到天数: 39 天

[LV.5]常住居民I

发表于 2013-6-23 12:20:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床工作中,我们经常会碰到肺部的小结节,但是我们一般诊断结果是:建议追踪观察。这样处理合理吗?请大家讨论!

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签到天数: 39 天

[LV.5]常住居民I

 楼主| 发表于 2013-6-23 12:30:37 | 显示全部楼层
Small nodules are usually remnants from prior infection or inflammation, although spiculation or history of malignancy makes any nodule more suspicious.
肺部小结节一般为既往肺部感染或炎症残留,尽管结节形态不规则或者有恶性肿瘤病史患者的结节可能为恶性。
Calcification usually indicates benignity (granuloma or hamartoma)although some metastases calcify including osteosarcoma and thyroid cancer (calcified miliary nodules) or less commonly in chondrosarcoma and colon and breast cancer.
结节内含有钙化提示为良性结节(肉芽肿或者错构瘤),一些转移性钙化包括骨肉瘤和甲状腺癌(粟粒状钙化结节),少数见于软骨肉瘤、结肠癌及乳腺癌。

General Guidelines:
According to the recommendations put forth by the Fleischner Society, if it is the only nodule and the patient has no history of malignancy or signifi cant smoking history:
4 mm: no action necessary
4-6 mm: surveillance CT in 12 months; if no change, then no further imaging
6-8 mm: surveillance CT in 6-12 months; if unchanged, follow up again in 18-24 months
8 mm: surveillance CT at 3, 9, and 24 months (if remains unchanged); consider PET or biopsy
More aggressive follow-up and progression to PET and/or biopsy for patients at greater risk for malignancy
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签到天数: 649 天

[LV.9]以坛为家II

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72.9%
发表于 2013-6-23 16:18:06 | 显示全部楼层
15:45 慢性炎性肉芽肿居多,提示临床,让他们处理。

488185ō.ō.ōō
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签到天数: 262 天

[LV.8]以坛为家III

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10.5%
发表于 2013-6-24 10:17:52 | 显示全部楼层
15:45 结合临床病史,建议定期复查。

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[LV.3]偶尔看看II

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发表于 2013-6-24 20:24:48 | 显示全部楼层
15:45 肺部小结节经常可以看见,特别是有时病人没症状及体征的情况下,加上临床其他资料匮乏还真是要诊断好有点棘手。一般建议诊断性治疗+定期追踪复查。单独出现的小结节,个人感觉多少迁延炎症改变的后遗症。但是出现在外带周边的小结节要警惕周围站位病变的可能,双上肺及双下叶背段,警惕结核的可能。总合临床资料,按部位、年龄、常见病、多发病、地域性疾病仔细分析推理。写的不好请大家斧正。

691@@
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[LV.3]偶尔看看II

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10%
发表于 2013-6-24 20:25:10 | 显示全部楼层
15:45 肺部小结节经常可以看见,特别是有时病人没症状及体征的情况下,加上临床其他资料匮乏还真是要诊断好有点棘手。一般建议诊断性治疗+定期追踪复查。单独出现的小结节,个人感觉多少迁延炎症改变的后遗症。但是出现在外带周边的小结节要警惕周围站位病变的可能,双上肺及双下叶背段,警惕结核的可能。总合临床资料,按部位、年龄、常见病、多发病、地域性疾病仔细分析推理。写的不好请大家斧正。

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