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楼主: 沙漠之狼

[影像诊断] 肝细胞癌的CT与MRI诊断

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[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:47:26 | 显示全部楼层
沙漠之狼已阅
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:48

肝脓肿
主要由细菌、真菌及原虫等感染。
临床明显发热、右上腹痛,少有黄疸。
AFP不高,WBC升高。
时期不同表现不同。


CT表现:典型表现为圆形或椭圆形稍高于水的低密度影,肝界模糊,亦可呈蜂窝状,内可有积气,偶可见“靶征”,单环、双环、甚至三环强化,分隔强化。
MRI表现长T1长T2信号,脓肿壁程稍长T1信号,增强“环靶状”强化。

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[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:49:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:50

转移瘤
多见于老年人。
有原发病始:肺癌、胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌等,多发常见。
无明确症状,偶然发现或知道有原发肿瘤而查出。


CT表现:平扫多为结节或环形低密度,部分为高密度或有钙化,增强动脉多呈结节或环状轻~明显强化,静脉期及延迟强化程度有下降。“靶征”,“牛眼征”
MRI表现稍长T1或稍短T1及稍长2信号。增强与CT相近。

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[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:51:00 | 显示全部楼层
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:51

肝炎性假瘤

肝炎性假瘤:是一种较少见、病因不明的非特异性炎性病变。
少见,大多数无肝炎及肝硬化背景。
大多数无症状,少数出现上腹不适。
偶然发现。
浆细胞肉芽肿型及血管炎型为多血供,坏死型为少血供。
诊断有时依靠病理 。

CT与MRI表现复杂:炎症不同时期有关。
CT表现平扫多为低密度,形态多样,可葫芦形、三角形、杵棒形、类圆形等。边缘模糊。增强动脉期轻~显著边缘强化,中心多无强化,或都无强化。门静脉及延迟期周围轻度强化,或无强化。
MRI表现呈长或稍长T1及等、稍长或长T2信号,增强表现同CT。

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[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:52:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:53

肝结核瘤

肝结核瘤:肝结核的一种特殊类型,较少见。
结核性肉芽肿,可有钙化。周围可有卫星灶,多位于肝边缘。
无明确的临床症状。

CT表现:低密度,可有钙化,可多发或单发,多位于肝边缘区,边界清晰或模糊;增强动脉期为轻中度边缘强化或无强化,门脉期及延迟期多有边缘强化,少部分无强化。
MRI表现 :一般为长T1信号,T2WI信号多样,长T2或短T2信号。与炎性肉芽肿及干酷坏死有关。

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[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:53:31 | 显示全部楼层
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:53

总结


肝细胞癌的CT与MRI诊断是难点、重点。
影像医生合理利用设备,匹配技术;仔细分析所有信息,发现有价值征像。
综合利用各种检查技术。
充分结合临床及试验室检查。
穿刺活检。
病理科交流。

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[LV.3]偶尔看看II

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7.2%
发表于 2012-12-3 16:37:40 | 显示全部楼层
沙发,学习了,楼主辛苦,希望再发大作。
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