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楼主: 沙漠之狼

[影像诊断] 肝细胞癌的CT与MRI诊断

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签到天数: 1853 天

[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:29:41 | 显示全部楼层
沙漠之狼已阅
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:30

肝局灶性结节增生(FNH)


肝局灶性结节增生(FNH):少见
发病率仅次于肝血管瘤。
女性多见,20~40岁成年人,大多无肝炎及肝硬化背景,与口避孕药有关。
富血供,无包膜,罕见假包膜,很少有脂肪变、出血及钙化,罕见恶变。
正常肝细胞、Kupffer细胞、血管及胆管组成,中心可有星状纤维组织。


CT平扫为边界较清晰低或中央星状更低密度影,增强动脉期明显均匀强化或除中央瘢痕区外明显均匀强化,门静脉期及延迟期强化程度等或略低于肝脏,部分病变延迟可见星状瘢痕强化,有时见增粗的供血血管进入瘤体,假包膜样强化。


MRI表现:T1WI呈低或等信号,中心瘢痕为更低信号,边界不清晰;T2WI呈高信号,中心瘢痕为更高信号,有时瘢痕内或周围可见流空的畸形血管。增强表现与CT相近,延迟期长T2的瘢痕强化为其特点,部分可不强化。
MRI发现瘢痕能力比CT强。
肝脾特异性对比剂菲立磁(Feridex):信号明显降低。

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[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:32:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:32

肝胆管细胞癌


多见于50岁以上成年人,绝大多数无肝炎及肝硬化病史,AFP多不高。
无典型临床表现 :可出现腹胀、隐痛和体重下降,少数可有黄疸,与溃疡性结肠炎及原发硬化性胆管炎密切相关。
无包膜,可浸润性生长,质硬,瘤内有丰富纤维质,左叶多见。


CT平扫常为单发边界清晰或模糊低密度影,内可见扩张胆管、结石和钙化。增强呈“慢进慢出”的特点,动脉期环形或不均匀轻度强化,或不强化,门静脉期强化程度和范围增加,略高于肝实质,延迟期中心被充填强化,等或高于肝实质,有时内部可见管状水样扩张胆管。偶见环形强化。
病变浸润导致包膜退缩和延迟持续增强是胆管癌的非常典型表现。


MRI表现长或更长T1信号,不均匀长T2信号,粘液成分(扩张胆管)呈明显高信号,短T2的纤维及凝固坏死区。动态增强表现与CT相近。
延迟强化:必要时可做多期。

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[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:33:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:34

混合型肝癌

一种少见的肝原发恶性肿瘤。
多数无症状,腹胀、隐痛、体重下降。
同时具备了肝细胞癌及胆管细胞癌的特征。
CT与MRI表现:两者兼有。

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[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:36:45 | 显示全部楼层
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:38

肝腺瘤
良性上皮性肿瘤,少见,中青年,女性多于男性,据说与口服避孕药有关,大多无肝炎、肝硬化史,AFP不高。
可单发、多发,有或无完整包膜或不完整,无中心瘢痕,可含有脂质,存在出血、破裂及潜在恶变倾向。

CT表现:多呈低或等密度,有时近于水的密度,有出血可混杂密度影;
增强动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈相对低强化,有时与肝强化一致。出血坏死区不强化。
无特异性。


MRI平扫多呈长T1信号,有时呈等及短T1信号。
多数反相位信号有降低。
增强表现与CT相近。
肝脾特异性对比剂菲立磁(Feridex):信号无明显降低,Kupffer细胞较少或功能不足。

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[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:39:40 | 显示全部楼层
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:40

肝硬化再生结节


肝硬化再生结节:肝硬化基础上发生的局灶性增生而形成肝实质小岛。
大结节:0.3~1.0cm,小结节:小于0.3cm。
弥漫肝硬化结节:无融合表现。可有变性、出血或坏死。

CT平扫呈等或稍高密度影,部分可呈低密度,动脉期呈稍低密度影,门脉期呈等密度,部分呈低密度。CT分辨再生结节能力低。
MRI呈等或短T1及短或等T2信号结节,T2WI上被高信号的纤维隔隔开,分隔强化。动脉期无强化,门脉期和延迟期周边轻度强化
癌变:结节突然增大,信号或供血有改变。

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[LV.Master]伴坛终老

 楼主| 发表于 2012-12-2 17:43:02 | 显示全部楼层
本帖最后由 沙漠之狼 于 2012-12-2 17:44

肝不典型腺瘤样增生结节(DN)


肝不典型腺瘤样增生结节(DN):是指再生结节体积明显增大的结节性病变,是一种癌前病变,一般有明确数目。
CT表现缺乏特异性,了解血供情况。
MRI典型表现:T1WI高或稍高信号,用脂肪抑制后高信号无变化;T2WI为低或稍低信号;不典型表现 :T1WI等 或稍低信号,T2WI为等或稍高信号。动脉期无明显强化或均匀强化,门脉期与肝实质一致强化。
特异性对比剂(Resovist):低信号。


肝不典型腺瘤样增生结节局灶癌变


肝不典型腺瘤样增生结节局灶癌变:代表肝癌发生过程中的早期,早期肝癌。
CT表现缺乏特异性,了解血供情况,少血供向多血供转化。
MRI表现:T1WI高信号向等和低信号转变,T2WI低信号向等和高信号转变。
病变内出现脂肪:T1WI的高信号用脂肪抑制后部分或完全消失。
DN 摄取MR特异性对比剂能力降低


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