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[影像诊断] 肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤的区别

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签到天数: 43 天

[LV.5]常住居民I

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91%
发表于 2011-12-30 00:32:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
15:31 前言:许多人都认为肝脏血管平滑肌脂肪瘤与肝错构瘤是同一种疾病,常常将其相提并论。其实
无论是命名、病理、影像学表现都有天壤之别。下面我将有关病理及影像的区别进行论述。
肝脏血管平滑肌脂肪瘤( angiomyolipomas, aml )
 概述:肝脏血管平滑肌脂肪瘤 是一种来源于间叶组织的良性肿瘤,主要组织成分为血管、平滑肌和脂肪。最常见于肾脏,其次为肝脏。是临床上较为常见的良性肿瘤。
一、病理基础:
来源于肝脏间叶组织的良性肿瘤,病理成份是成熟的脂肪细胞、平滑肌细胞和血管。tsui 按照三
种成份构成的比例不同,特别是脂肪含量的多少,把aml 的病理分为四型:混合型、脂肪型、平滑肌
型和血管型,其中混合型最常见。
二、影像学表现
ct和mr以发现瘤内脂肪密度影为特点,多时相动态增强扫描,动脉期呈显著强化并见到瘤内血
管,门脉期和延迟期出现中轻度强化,少数甚至呈低密度,可出现“假包膜”,在后两期轻度环
状强化,部分见囊变及坏死,ct和mri对脂肪组织都有特异性显示,若肿瘤内见到部分确定的脂
肪组织很容易作出正确诊断,但aml中脂肪含量较少影像学难以显示时,易与其他疾病混淆 。如
果血管成分少或缺乏时病灶不强化。
病例1




病例2



病例3  


肝错构瘤也称肝间叶性错构瘤( mesenchymal hamartomaofthe liver mhl)
肝错构瘤是一种极罕见的先天性肝脏肿瘤样畸形。
概述:分为起源于内胚层和起源于中胚层两类。起源于内胚层者又分为实质性错构瘤(以肝细胞
增生为主体)和胆管错构瘤(以胆管和纤维胶原基质的增生为主体);起源于中胚层者又分为间
质性错构瘤(以间质性组织的增生为主体)和血管性错构瘤(以血管和纤维组织的增生为主体)。
本病多见于幼儿,男女之比为3:1,早期无任何症状,随肿瘤增大,上腹部可扪及坚硬的肿块,
可随呼吸上下移动,通常无压痛。肿瘤压迫邻近脏器引起临床症状
一、病理
肿瘤常发生于肝包膜下,多为单发,偶为多发性。肿瘤质地坚硬似橡皮,表面凹凸不平呈结节状,
切面呈棕灰色。显微镜下可见大量结缔组织呈中心性星状排列,肝细胞排列不规则,不形成肝小
叶,胆管上皮及血管多数已纤维化。肿瘤与正常肝细胞间的界线较清楚,一般无真正的包膜,但
可形成假膜。肿瘤内多有囊肿存在,极少钙化,无脂肪,易恶变。
二、肝错构瘤影像表现
b超检查结果呈现单个或多个液性暗区或多房性囊实混合回声,彩色多普勒探测液性暗区无血流
信号,周边可有少许血流信号。
ct平扫可呈分房性低密度囊性肿块,边界清晰,间隔可强化,囊内壁及间隔一般光滑整齐,也
可表现实性为主的肿块,内含多个小囊肿,增强扫描时肿块的实性部分有强化,而囊腔无强化。
mri平扫及增强显示肝叶类圆形实性肿物,多呈中等信号,内有条形长t1长t2信号液性成分。





099185°.°.°°

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签到天数: 936 天

[LV.10]以坛为家III

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38.5%
发表于 2011-12-30 20:58:19 | 显示全部楼层
15:31 学习了,谢谢

188700185╬.╬.╬╬
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[LV.Master]伴坛终老

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0%
发表于 2011-12-30 23:30:52 | 显示全部楼层
15:31 不错、收获不小

582づづ
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签到天数: 661 天

[LV.9]以坛为家II

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82%
发表于 2011-12-31 18:44:51 | 显示全部楼层
15:31 谢谢楼主资料,学习了

‵‵
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签到天数: 80 天

[LV.6]常住居民II

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14.8%
发表于 2012-1-4 16:00:41 | 显示全部楼层
15:31 这篇文章真好,很有帮助。,谢谢

488185ゞ.ゞ.ゞゞ
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签到天数: 37 天

[LV.5]常住居民I

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13%
发表于 2012-1-10 21:19:26 | 显示全部楼层
15:32 谢谢楼主资料,帮助很大

211185ョ.ョ.ョョ
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