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慢性硬化性骨髓炎?

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签到天数: 116 天

[LV.6]常住居民II

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发表于 2011-7-16 22:29:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 hehuaan 于 2011-7-16 23:05

女37岁,右下肢疼痛就诊,既往曾有右下肢外伤骨折史。


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签到天数: 39 天

[LV.5]常住居民I

发表于 2011-7-17 13:33:36 | 显示全部楼层
    硬化性骨髓炎又名Garre's病,特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎,此病较少见。病因不明,不易找到致病菌。有时可能与损伤有关。损伤产生骨膜下血肿,形成钙化,本病多发生在青壮年,男多于女,体质多健壮,如运动员。长管骨均多发病,但下肢以胫骨最为多见。     
    硬化性骨髓炎为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症,因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化,血循环发生障碍,骨内的氧张力下降,促使骨内膜下骨样组织增生,沉积和钙化,Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚,骨皮质呈梭形增生一系列病理变化。这种变化比较局限,也比较轻。和一般化脓性骨髓炎不同,它不会产生脓肿、死骨和形成瘘管。有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织,培养可能有黄色葡萄球菌生长。减压术钻孔引流或开槽括术,去除髓腔内炎性肉芽组织,放置抗生素,创口可一期愈合。
 本病为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症,因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化,血循环发生障碍,骨内的氧张力下降,促使骨内膜下骨样组织增生,沉积和钙化,Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚,骨皮质呈梭形增生等一系列病理变化。这种变化比较局限,也比较轻。和一般化脓性骨髓炎不同,它不会产生脓肿、死骨和形成瘘管。有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织,培养可能有黄色葡萄球菌生长。硬化性骨髓炎起病时为慢性国家病程,局部常有疼痛及皮肤温度高,很少有红肿,更罕见有穿破的;使用抗生素后症状可以缓解,多次专业发作后可以摸到骨干增粗。全身症状不明显,局部有时无症状,或有肿痛等炎性反应,压痛和胀痛以夜间比白天为剧,病程发展漫长,因外伤或其他疾病可能激发加剧,但关节多数不受影响。
 急性骨髓炎症状为,病骨疼痛并有发热严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛。脊椎骨髓炎通常有局限性背痛伴椎旁肌肉痉挛,休息热疗和镇痛剂不能使之缓解,活动使其加重,高重病人通常不发热。急性骨髓炎治疗住院无效,可形成慢性移植骨髓炎,通常引起间隙性(数月至数年)骨痛压痛和窦道排脓,慢性自然骨髓炎通常是多种微生物感染所致。

    X线片上可以看到多量骨密质增生,因X线片表现为大片浓白阴影,难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。发病初期1个月内无异常表现,时间长可见骨皮质弥漫性增厚,致密,呈硬化状,与正常骨无明显分界,骨髓腔较正常狭窄或闭塞,说明髓腔内膜也有增生和新骨形成。

    鉴别诊断:
  (一)硬化性骨肉瘤发生在青少年,见于干骺端而不在骨干,有放射状增生和骨膜三角存在。延误治疗可发生肺部转移。
  (二)尤文氏肉瘤患者年龄较小,病程发展快,似急性化脓性骨髓炎。有高热、畏寒,疼痛剧烈,血清AKP值较高。X线片示骨皮质呈葱皮样改变,骨髓腔有破坏且扩大。
  (三)骨样骨瘤在骨干上端一边骨皮质增生,中间有小透亮区,为窝巢状。
  (四)梅毒性骨炎血华康氏阳性,无痛,呈多发性骨质增生,两侧对称。
  (五)畸形性骨炎又称Paget病,好发生于老年,多发性,和下肢部位,骨变粗变弯曲。病程进展慢,痛不剧烈,可能局部低热。X线片示皮质骨增粗,髓腔也扩大,骨小梁纹理凌乱不规则,在凸侧骨呈代偿性增粗,血清AKP值增高,血钙正常。
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[LV.5]常住居民I

发表于 2011-7-17 13:30:26 | 显示全部楼层
右腓骨慢性硬化性骨髓炎CT病例图片影像诊断分析http://www.xctmr.com/musculoskel ... 42385d71a01cdd.html

X线检查可见骨皮质弥漫性增厚,致密,呈硬化状,与正常骨无明显分界,骨髓腔较正常狭窄或闭塞,说明髓腔内膜也有增生和新骨形成。
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签到天数: 141 天

[LV.7]常住居民III

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发表于 2011-11-20 02:19:39 | 显示全部楼层
学习了。谢谢分享!
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[LV.6]常住居民II

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发表于 2012-1-9 19:26:05 | 显示全部楼层
学习了。谢谢分享!

(转载请说明出处,本文来自:【影像园】http://www.xctmr.com)
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[LV.9]以坛为家II

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发表于 2012-2-16 21:14:08 | 显示全部楼层
好东西大家分享,谢谢啊!
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