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[影像诊断] 两种常见脑萎缩CT表现

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[LV.5]常住居民I

发表于 2018-2-24 05:53:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
沙漠之狼已阅
本文将对老年型脑萎缩和小脑萎缩进行介绍。

1老年型脑萎缩
1.临床概述
脑组织体积缩小继发脑室和蛛网膜下隙扩大称为脑萎缩,脑灰质从20~50岁开始即可开始萎缩,大于65岁的老年人脑萎缩程度与痴呆并无线性相关关系;脑萎缩有弥漫型脑萎缩(包括皮质萎缩、小脑萎缩及皮质、小脑、脑干萎缩)及局限性脑萎缩(多见于局限性脑器质性病变后,如外伤、血管病、颅内局限性感染后等);临床表现可分为大脑功能衰退和痴呆等智能减退两大类,主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。
2.CT表现
正常老年人多有轻度弥漫性脑萎缩,少数人的脑萎缩程度可达中度,CT检查可见脑室、脑池轻度扩大和脑沟轻度增宽,脑沟的宽度一般大于5mm,两侧对称,以大脑额叶和镰旁顶叶较为明显,可同时伴有大脑半球纵裂前部及小脑扁桃体周围的蛛网膜下隙扩大,脑室扩大以侧脑室的前角、下角和第三脑室较为明显。



3.鉴别诊断
①梗死后脑萎缩:CT图像除显示局限性脑萎缩的一般表现外,其发病部位常位于梗死好发区域,分布与脑内大血管支配区域一致,萎缩区或附件脑组织内常可见到陈旧性梗死灶。
②大脑半球萎缩:是由于胎儿期或新生儿期脑血管闭塞引起的大面积梗死所致,CT显示几乎整个一侧大脑半球均发生萎缩,同时可伴有病侧颅骨增厚、颅腔狭小,健侧侧脑室向病侧移位等异常改变。
2小脑萎缩
1.临床概述
小脑萎缩是一种神经影像学的表现(非疾病),可分为原发性和继发性两类;原发性小脑萎缩可见于Friedreich共济失调、遗传性共济失调伴肌萎缩、遗传性小脑共济失调、橄榄体脑桥小脑萎缩、小脑橄榄体变性、类橄榄体脑桥萎缩、Joesph病等疾病;继发性小脑萎缩则见于正常老年人、苯妥英钠和酒精中毒等。
2.CT表现
脑基底池扩大,第四脑室横径、前后径及其与横径的比值增大,小脑半球及蚓部脑沟增宽加深,枕大池及小脑半球蛛网膜下隙扩大。



3.由不同病因所致小脑萎缩又可有各自的特点:
遗传性共济失调中Marie共济失调的小脑萎缩,主要累及小脑的皮质,而白质受累较轻,可见橄榄萎缩,但脑桥正常;橄榄脑桥小脑萎缩可见小脑、脑桥基底部及延髓橄榄明显萎缩,但是小脑深部核团、脑桥被盖和小脑下部则不受累。
来源|新乡医学影像               

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[LV.10]以坛为家III

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发表于 2018-3-11 08:04:21 | 显示全部楼层
好资料,感谢分享。
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[LV.Master]伴坛终老

发表于 2018-3-11 08:12:53 | 显示全部楼层
不错的总结,这个可能是书的读书笔记!学习了。
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