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骨盆和髋关节的X线评估及测量大全

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签到天数: 39 天

[LV.5]常住居民I

发表于 2018-1-26 18:31:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
沙漠之狼已阅
骨盆和髋关节的X线评估及测量大全
骨盆和髋关节的X线评估及测量在我们的实际工作中经常遇到,各种数值和测量方法难免出现混淆,因此,放射科那点事儿特意整理了各种相关测量方法及数据,希望大家收藏起来,遇到疑问时以备查阅。

骨盆及髋关节测量

1股骨颈干角



髋关节正位片上,股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角,又称内倾角。正常值在110—140°之间,男性平均为132°,女性平均为127°。颈干角随年龄的增大而减小,儿童的颈干角大于成年人,儿童平均为151°。颈干角大于正常值为髋外翻,小于正常值为髋内翻。
2股骨颈前倾角


髋关节侧位片上,股骨颈纵轴线与股骨干纵轴线所成的夹角,新生儿正常35° ,成人为12° ~15° ,平均12.31° 。临床上股骨颈骨折应根据次标准复位。

3Perkin方格



骨盆正位片,经过双侧髋臼Y形软骨中心划水平线AB,在通过两侧髋臼外商缘引垂线CD和EF,AB线与CD、EF线分别相交,两侧髋关节各分为四个区域称为Perkin方格。正常时,股骨头骨骺中心位于內下区域内,当髋关节发育性脱位时,股骨头骨骺则位于外上区域。
4Skinner线



在成人髋关节正位片上,从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD,正常情况下,此线应通过圆韧带窝或其下方,圆韧带窝至上述两线交点的距离是4~5cm。若Skinner线超过圆韧带窝,提示股骨颈或大转子错位骨折。5Sharp角


骨盆正位片上,双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘和髋臼上缘的连线的夹角,正常35-38° ,大于40° 可以诊断为髋臼发育不良。

6CE角


即中心边缘角,骨盆正位片上,股骨头中心至髋臼外上缘的连线,与股骨头中心的垂线形成的夹角。正常为2岁22° ,4岁28° ,6岁30° ,15岁35° 。CE角表示髋臼与股骨头的位置关系,当髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移及股骨头形状改变时,此角变小。成人25°以上正常,小于20°提示DDH。

7髋臼深度


骨盆正位片,耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离,正常时,男13(7-18)mm,女12(9-18)mm,与CE角配合用于评价髋臼发育情况。

8髋臼覆盖率


股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径,正常时应大于0.75。用于判断股骨头移位情况。

9髋臼角


骨盆正位片上,两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形成的夹角。正常值新生儿为30° ,1岁以后不应超过25° ,2岁时为20° ,成人为10° 。先天性髋关节脱位时髋臼变浅,髋臼角增大。(上图中角a)

10髂骨角


髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿为55° ,正常值范围在43° ~67° ,角度减小提示异常,如骨质软化症。(上图中角b)      

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签到天数: 39 天

[LV.5]常住居民I

 楼主| 发表于 2018-1-26 18:32:14 | 显示全部楼层
11骨骺角


骨盆正位片上,通过股骨上端骨骺线的直线,与通过Y形软骨的连线的夹角。正常值为20° ~35° ,髋内翻时此角增大。

12Power角


在骨盆正位片上,通过两侧髂前上棘作一水平线,然后再划股骨颈骨折线的延长线,两线相交所成的夹角。此角小于30° 者,为外展型骨折,骨折易愈合;大于30° ~90° 者,为内收型骨折,需手术纠正。

13Linton角


在髋关节正位片上,先划股骨干纵轴线垂线,再划股骨颈骨折线的延长线,两线相交所成的夹角。此角小于30° 者,为外展型骨折,骨折易愈合;大于30° ~90° 者,为内收型骨折,需手术纠正。
14新生儿髋关节间隙


新生儿骨盆正位片,通过两侧髋臼Y形软骨作连线称为Hilgenreiner线,简称H线。股骨上端距H线之间距离称为上方间隙,股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之间的距离为内侧间隙,正常值上方间隙为9.5mm,内侧间隙为4.3mm,若上方间隙小于8mm,内侧间隙大于5.1mm,应怀疑髋关节脱位。若上方间隙小于7.5mm,内侧间隙大于6.1mm,可诊断为髋关节脱位。
15骨骺指数、骨骺商



骨骺指数,在髋关节正位片上,分别测量股骨头骨骺的高度和骨骺的宽度,将骨骺高度除以骨骺的宽度X100即为骨骺指数。该指数表示股骨头骨骺变扁的程度,用于评价Pathe并及发育性髋关节脱位的治疗效果。
骨骺商,指患侧骨骺指数除以健侧骨骺指数。骨骺商计算主要用于与健侧对比以判断病变程度及治疗效果。

骨盆基本划线




aCalve线


卡尔维氏线,即髂颈线。髋关节正位片上,髂前下棘下方髂骨外缘与股骨颈外缘连线所形成的弧线,能够反映股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。正常为光滑曲线,若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

b臼顶线链接髋臼上缘的弧线,与泪滴外侧缘相延续(黄线),代表髋臼的负重区。
cShenton线


又叫沈通氏线、耻颈线、下弧线,是指成人髋关节正位片上,闭孔上缘与股骨颈内下缘连线,能够反映股骨头与髋臼的关系。正常应为平滑曲线,若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。

dKohler线


即髂坐线,髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线,正常时为连续光滑曲线,髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。

e髂骶线连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线,代表骨盆后环的完整性。

f髂耻线连接双侧髂骨內缘与耻骨上缘的弧线,代表骨盆前环的完整性。

g泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲线,代表髋臼的內缘,一般用于髋臼假体深度的评价,髋臼內缘紧邻泪滴线的外缘。

h前唇线髋臼前缘所连成的弧线,代编髋臼前壁的完整性。

j后唇线髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线,代表髋臼后壁的完整性。

k闭孔內缘线沿闭孔內缘所连成的弧线,正常情况下双侧闭孔对称,当骨盆旋转时可发生改变。

儿童骨盆特殊划线



1H线连接双侧髋臼中心的连线。

2P线过髋臼外缘做H线的垂线。

3Perkin象限


由H线及P线组成的象限,正常时股骨头位于內下象限,否则提示髋关节脱位。

4Kline线


沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应该切割部分股骨头骨骺,若骨骺位于该线内侧,提示股骨头骨骺向下滑脱。
来源:放射科那点事儿   

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[LV.10]以坛为家III

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发表于 2018-1-27 07:40:57 | 显示全部楼层
感谢分享、
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签到天数: 1900 天

[LV.Master]伴坛终老

发表于 2018-1-28 08:58:53 | 显示全部楼层
这些经典的测量方法,现在用得较少了,CT与MR的出现,把好多东西都冲淡了,但专业的骨科医院,还是需要这些的。
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签到天数: 116 天

[LV.6]常住居民II

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发表于 2018-2-5 22:46:18 | 显示全部楼层
非常不错的资料,非常感谢,辛苦了!
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