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[CT] (小肠系膜)梭形细胞脂肪肉瘤CT病例

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[LV.5]常住居民I

发表于 2017-3-15 13:07:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
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脂肪肉瘤
      脂肪肉瘤是腹膜后最常见的原发性恶性软组肿瘤,病理学上分为分化性(包括脂肪瘤样型、 硬化型和炎症型)、黏液性、多形性、圆形细胞性和去分化脂肪肉瘤5个亚型。  鉴别诊断
(1)脂肪瘤:多发生在四肢或皮下脂肪组织内,发生于腹膜后者少见,CT表现为均匀性脂肪密度肿块,边界清晰,边缘锐利,瘤体较小,密度较脂肪肉瘤更为均匀,极少有出血,增强后无强化。
(2)畸胎瘤: 好发于盆腔,特别是女性的卵巢,成分复杂,密度不均,牙齿骨骼等是其特征性表现,因内部密度存在差异可导致脂肪液分层征象。良 恶性畸胎瘤主要取决于其边缘的完整及生长方式 良性囊性畸胎瘤又称皮样囊肿,多见于儿童,呈单房或多房,光滑,壁薄,囊壁上可见突向囊腔的小结节; 恶性畸胎瘤多为实质性肿块,脂肪和骨化成分较少,并常有侵犯周围组织,有时很难与脂肪肉瘤鉴别。
(3)肾血管平滑肌脂肪瘤:多见于40-60岁的女性, 肿瘤由脂肪血管和平滑肌3种成分组成,容易出血,患者常有腰痛和血尿等临床表现,发生于肾周围的脂肪肉瘤起源于肾周间隙内的脂肪组织,肾脏轮廓多光滑完整。外生性肾血管平滑肌脂肪瘤起源于肾皮质,肿块与肾脏交界面存在肾皮质缺损。
(4)肾上腺髓质脂肪瘤:男女发病率无差别,单侧多见,双侧发病罕见国内文献报道,右侧明显多于左侧,临床上多无症状 特征性CT表现为肾上腺区圆形或类圆形肿块,有包膜,内有散在分布的条索状或分隔状较高密度影。
(5)平滑肌肉瘤:是罕见的深部软组织肉瘤,可发生于腹盆腔 腹膜后间隙的任何部位,中老年好发, 典型CT表现是密度相对不均质的软组织肿块,与周围组织分界不清,容易侵犯腹膜后血管,但瘤体较脂肪肉瘤小,发展迅速,实性部分较脂肪肉瘤强化明显。
(6)神经源性肿瘤: 好发于脊柱旁区,沿椎间孔 脊神经走行方向塑形生长为其特征性表现。神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经节细胞瘤多属良性肿瘤,病灶边缘光滑、锐利、恶性者可侵犯周围组织结构,如腰大肌、椎体等。神经母细胞瘤主要发生在4岁以前儿童,在年龄上可与脂肪肉瘤鉴别。
(7)恶性纤维组织细胞瘤:典型者呈实性软组织肿块,边缘较光滑,包膜极薄,增强扫描肿块明显强化且较均匀。
转自:腹部医学影像论坛

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