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[DSA] 解剖变异:罕见的大脑副中动脉

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[LV.5]常住居民I

发表于 2016-11-15 11:28:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
沙漠之狼已阅
解剖变异需警惕:罕见的大脑副中动脉
大脑副中动脉是一种解剖变异,发生率为 0.4%。近日,德国的 Anna 博士等发表了一篇关于大脑副中动脉的病例报道,刊登在最新一期的 Neurology 杂志。患者女性,21 岁,严重左侧偏瘫伴构音障碍,CTA 发现右侧颈内动脉远端血栓形成,但是大脑中动脉血流正常,故临床症状的发生机制不明确,且静脉溶栓治疗后症状无改善。随后行血栓切除术发现一源自大脑中动脉 A1 段的大脑副中动脉(图 1)。术后神经缺失症状迅速改善,头颅 MRI 检查发现豆状核纹状体梗死灶(图 2)。该病例提示各位对罕见变异的了解是非常重要的,特别是在机械取栓这个新纪元。


图 1. 传统血管造影图 A:传统血管造影显示右侧颈内动脉分叉处血栓(图中 * 所示)阻塞大脑前动脉,但是大脑中动脉血流正常;
B:血栓切除术后,可以发现从右侧 A1 段(如黑色箭头所示)发出大脑副中动脉(如白色箭头所示)。


图 2. 大脑 MRI 和实时 MRA图
A:次日 DWI 序列显示豆状核纹状体区域梗死;
B:TOF-MRA 显示右侧有大脑副中动脉,同时在左侧大脑半球可见同样的动脉。
来源:丁香园                    

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